유방암 수술 후 병리보고서 읽기, 수용체 및 삼중음성의 의미
호르몬 수용체는 예후 결정, 예후 예측, 치료 방침 결정에 굉장히 중요합니다. 유방암 환자는 병리보고서를 제대로 보는 연습을 꼭 하셔야 합니다.
호르몬과 수용체의 관계 및 의미
모든 세포의 표면에는 여러 종류의 수용체가 있습니다. 수용체에 맞는 물질이 들어오면 수용체가 자극을 받아 작동하게 됩니다. 예를 들어 여성 호르몬 수용체는 여성 호르몬이 들어오면 활성화됩니다.
호르몬 수용체가 있는 유방암 환자의 경우는 어떨까요? 환자의 호르몬 수용체에 여성 호르몬이 들어와서 자극하면 암세포는 더 빨리 성장합니다.
호르몬과 호르몬 수용체의 관계는 열쇠와 자물쇠 관계와 같습니다. 호르몬이라는 열쇠가 수용체라는 자물쇠에 딱 맞아 작동하게 되면 암세포는 여성호르몬의 자극을 받아 더 빨리 움직입니다. 유방암 환자의 열쇠 구멍, 즉 호르몬 수용체의 구멍을 미리 막아버리면 작동할 수 없습니다.
호르몬과 호르몬 수용체의 결합을 막는 약이 바로 호르몬 차단제입니다. 호르몬 차단제를 오래 먹으면 유방암 세포는 제대로 자라지 못합니다. 그러므로 호르몬 수용체는 호르몬 치료의 유용성을 판단하는 데 굉장히 중요합니다.
삼중 음성, 젊은 환자에게 잘 나타나는 공격적인 암
에스트로젠, 프로게스테론, 그리고 Her-2까지 포함하여 3개의 수용체 모두 음성인 경우를 ‘삼중 음성’이라고 합니다. 삼중 양성도 있지만, 그렇게 중요하게 여기진 않습니다.
Her-2는 호르몬 차단제로 치료합니다. Her-2 또한 표적 치료가 있습니다. 예전에는 삼중 음성보다는 호르몬 수용체가 없고, Her-2가 양성인 환자의 예후가 더 좋지 않았습니다.
그런데 Her-2 차단제 약이 개발되고 나서는 Her-2 음성 환자의 예후가 훨씬 더 나쁩니다. 삼중 음성은 예후가 좋지 않고 공격적인 암입니다. 젊은 환자들에게서 더 많이 나타납니다.
호르몬 수용체는 예후 결정, 예후 예측, 치료 방침 결정에 굉장히 중요합니다. 유방암 환자라면 최소한 한 번쯤은 병리보고서를 제대로 보는 연습을 하셔야 합니다.
유방암 수술 후 병리보고서 실제 상담 결과 해석
실제 상담한 환자의 결과입니다.
이 환자는 에스트로겐, 프로게스테론 둘 다 양성이라서 호르몬 치료에 잘 반응할 거로 보입니다. Her-2 음성으로 Her-2에 대한 표적 치료가 필요하지는 않습니다. 따라서 이 환자는 비교적 예후가 양호할 거로 추정됩니다.
유방암 수술 후 병리보고서에 대한 다른 내용은 다음 칼럼에서 설명하도록 하겠습니다.
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