유방암 치료 병기를 좌우하는 핵 분화도, 조직 분화도
똑같은 조건의 환자라도 Nuclear grade(핵 분화도)가 1인 사람과 3인 사람의 병기는 완전히 다릅니다.
위의 병리보고서에서 Breast, right, breast conserving surgery는 어떤 수술을 했는지 나와 있는 것입니다. 이 환자의 최종 진단은 INVASIVE DUCTAL CARCINOMA, 즉 침윤성 유관암입니다. 그리고 그다음 줄에는 암의 크기가 나와 있습니다. 1.5 x 1.0 x 2.0cm 크기로 암이 그렇게 크지는 않습니다.
치료 병기를 좌우하는 핵 분화도, 조직 분화도
Nuclear grade는 핵의 모양에 대한 분화도, Histologic grade는 조직 분화도입니다.
이 환자의 분화도는 대개 2번이고 암의 크기가 크지 않습니다. 또 호르몬 수용체가 있고 Ki-67 index가 높지 않기 때문에 굉장히 예후가 좋을 거로 보입니다.
분화도란 모양이 정상 세포하고 많이 닮았다, 혹은 정상 세포보다 많이 일그러졌다는 것을 뜻합니다. 정상 세포보다 모양이 많이 달라진 세포는 미분화 세포입니다. 이처럼 분화도가 나쁘다면 성장이 빠르고 공격적인 암세포라고 이해하면 됩니다.
Nuclear grade(핵 분화도)는 보통 1, 2, 3번으로 나눕니다. 1번은 분화도가 좋다는 것이고, 3번은 분화도가 아주 나쁘다는 겁니다.
병리보고서 중에는 Ploidy, 혹은 Aneuploid라고 표시된 것이 있습니다. 이 환자의 병리보고서에서처럼 Histologic grade(조직 분화도)로 표시되기도 합니다.
Histologic grade(조직 분화도)도 Nuclear grade(핵 분화도)하고 비슷하게 이해하시면 되겠습니다. 유방암 치료 병기도 이 소견에 따라 달라집니다.
똑같은 조건의 환자라도 Nuclear grade(핵 분화도)가 1인 사람과 3인 사람의 병기는 완전히 다릅니다. 그러므로 이 소견은 매우 중요합니다.
림프관, 혈관에서의 암세포 관찰
Lymphatic emboli와 Vascular emboli가 있습니다. Lymphatic은 림프관 안에 암세포가 있는지, Vascular는 혈관 속에 암 혈전이 있는지를 보여줍니다.
만약 Vascular emboli에서 모세혈관 안에 암이 있는 거로 나왔다면 암세포가 혈액을 타고 전신을 돌았을 가능성이 매우 큽니다. 따라서 원격 전이가 언제 나타날지 모르니 경계해야 합니다.
Lymphatic emboli의 경우에는 림프관에 암세포가 있더라도 림프선, 림프절에서 걸립니다. 림프 전이가 없지만, 여기에 나타난다면 좀 께름칙한 정도로 이해하시면 되겠습니다.
유방암 수술 후 병리보고서를 볼 줄 알아야 합니다. 그래야 내가 다음번에 보충 치료, 재발 방지를 위해서 어느 정도 치료해야 하는지를 알 수 있습니다. 그러므로 머리가 아프더라도 본인의 조직검사 결과를 꼼꼼히 보고 숙지하셔야 한다고 거듭 강조합니다.
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