논문으로 보는 단기 단식(유사 단식), 항암 효과 증대 확인
단식을 함으로써 부작용도 줄고 항암 효과를 매우 높인다는 게 매우 중요한 포인트가 아닐까 싶습니다.
HER2 음성 유방암 2, 3기 환자 대상 단기 단식 논문
단기 단식과 항암 효과에 관한 또 다른 논문입니다.
이 논문은 임상 2상으로 무작위 배정을 했고, 참여한 기관이 매우 많습니다. 유방암 치료 의사들도 많이 참여했습니다. 이 논문은 네이처에 작년 2020년에 발표되었습니다. 따라서 신뢰할 만하고 우리가 참고하면 좋겠습니다.
2014년에서 2018년도까지 11개 병원, 주로 유럽에 있는 네덜란드 주변의 병원에서 실시하였습니다. HER2 음성인 유방암 2, 3기 환자 129명을 대상으로 했습니다. 당뇨가 있거나, 고도비만 환자는 제외했습니다.
유사 단식한 그룹과 정상 식사한 그룹을 갈라 3일간 대규모 시험을 진행했습니다. 항암 전과 항암일, 즉 항암 마치는 날을 포함하니까 항암 이틀 전부터 200kcal만 먹는 유사 단식을 했습니다.
여기서 한 가지 재미있는 게 유럽에는 유사 단식을 하는 제품이 있다고 합니다. 200kcal를 맞춰서 하는 제품을 이용했는데, 첫날은 1,200kcal를 하고 나머지 3일이 200kcal입니다. 단식의 기간이 총 4일이지만, 본격적인 단식은 3일입니다.
유사 단식 그룹 vs 정상 식사 그룹
유사 단식한 그룹과 정상 식사 그룹에서 삶의 질은 큰 차이가 없었습니다.
여기서 중요한 점은 유사 단식 그룹에는 dexamethasone이라는 약을 투여하지 않았습니다. 이 약은 부신 호르몬인데, 항암제 부작용을 줄여주는 강력한 부작용 방지 주사입니다. 단식 그룹에서는 이런 강력한 부작용 방지 약을 쓰지 않았는데도 두 그룹에서 큰 차이가 없었다는 것입니다. 그만큼 유사 단식의 효과가 있었다고 추측해볼 수 있습니다.
삶의 질에는 큰 차이가 없었는데, 사람 수가 많다 보니까 선항암 그룹에서 아주 재미있는 결과가 있습니다. 선항암이니까 항암을 마치고 수술 전에 한 검사에서 완전관해, 혹은 암이 많이 줄어든 결과가 단식 군에서 3배 가까이 더 많이 관찰되었습니다. 항암 효과가 그만큼 올라갔다는 얘기죠.
다음은 병리 조직학적 반응인데, 이게 매우 중요합니다. 우리가 수술하면 암이 과연 어느 정도 줄어들었는지를 검사하는데, 그 검사상 점수를 매기는 게 있습니다. 1~5인데 4, 5번의 병리 반응이었습니다.
결국 암의 속을 들여다보니까 암세포의 90% 이상이 없어진 경우는 유사 단식 군에서 훨씬 더 자주 관찰되었다는 것입니다. 영상 의학적뿐만 아니라 병리학적으로 항암 효과의 증대를 확인하였습니다.
T 림프구의 DNA 손상은 정상 세포의 손상을 말합니다. 그 결과, 항암 효과는 올랐고 정상 세포 손상은 단식 군에서 훨씬 줄어들었습니다. 즉, 단식하니까 정상 세포가 항암제 독성으로부터 많이 보호되었습니다.
단기 단식 결과, 부작용 경감 및 항암 효과
병리학적 보고 그래프를 보면 정상 식사 그룹(Regular diet)보다 단식한 그룹(FMD)에서 훨씬 더 많은 환자가 병리적으로 좋은 효과를 얻었습니다. 문제가 된 부분은 환자 수도 많고 하니까 식사를 제대로 지키지 못한 그룹이 있었습니다. 유사 단식을 제대로 한 사람의 결과가 훨씬 높습니다. 그런데 유사 단식을 제대로 못한 사람은 그렇게까지 높지 않았습니다.
영상 의학적으로 완전관해가 일어난 환자는 거의 90% 가까이 됩니다. 그러나 정상 식사를 한 사람은 60~70% 정도로 차이가 납니다.
삶의 질은 초기에 설명 드렸듯이 큰 차이가 없습니다. 그러나 유사 단식 그룹에서는 부작용을 없애는 dexamethasone이라는 약을 뺐습니다. 따라서 두 그룹 간 차이가 없는 것은 그만큼 유사 단식의 효과가 좋았다고 볼 수 있습니다.
결론적으로 아직은 확신하기는 조금 빠르지만, 단기 단식이 상당히 좋은 효과를 나타내고 있다고 볼 수 있겠습니다. 단식을 함으로써 부작용도 줄고 항암 효과를 매우 높인다는 게 매우 중요한 포인트가 아닐까 싶습니다.
다만 체력적으로 매우 약한 분이 단식에 도전하는 건 썩 좋은 방법은 아니라는 생각이 듭니다. 그래서 항암치료 중 단식을 어떻게 해야 실제로 적용할 수 있는지를 정리하여 한 번 더 올리겠습니다.
